Com relação à classificação de Vaughan Williams para os antiarrítmicos, assinale a alternativa incorreta:
A)A classe II são os antagonistas beta-adrenérgicos
B)A classe IV são substâncias que bloqueiam os canais de cálcio
C)A classe III são substâncias que bloqueiam os canais de potássio reduzindo o potencial de ação
D)A classe I são substâncias que bloqueiam os canais de sódio
E)O sotalol faz parte da classe III
RESPOSTA:
Classificação dos anti-arrítmicos (Vaughan Williams):
CLASSE I: esses fármacos bloqueiam os canais de sódio. O efeito característico sobre o potencial de ação é reduzir a velocidade máxima de despolarização durante a fase 0.
Classe IA – bloqueio moderado das correntes de sódio e de potássio. Bloqueio dos canais de sódio mais intenso em altas frequências cardíacas. Em baixas FC, a intensidade do bloqueio das correntes de sódio diminui e aumenta o bloqueio dos canais de potássio, o que predispõe ao aumento do QTc e pró-arritmia do tipo Ex.: QUINIDINA / PROCAINAMIDA / DISOPIRAMIDA
Classe IB – bloqueio leve das correntes rápidas e tardias de sódio. Aplicação clínica reduzida devido à baixa eficácia e à possibilidade de aumento da mortalidade em pacientes com infarto e cardiopatia. Ex.: LIDOCAÍNA/ MEXILETINA/ HIDANTOÍNA
Classe IC - bloqueio intenso das correntes rápidas e tardias de sódio e leve da corrente de cálcio e dos betarreceptores. No ECG há aumento do QRS e o QTc não se altera. A complicação mais temida é a pró-arritmia: TV recorrente em pacientes com cardiopatia; flutter atrial com condução AV 1:1; e bradiarritmias em pacientes com distúrbios de condução AV. Ex.: PROPAFENONA/ FLECAINIDA
CLASSE II: antagonistas dos receptores beta adrenérgicos. Ocupam os beta receptores adrenérgicos competitivamente, levando à redução do automatismo do NSA e da condução do NAV. Ex.: PROPRANOLOL/ ATENOLOL entre outros
CLASSE III: apresentam ação predominante de bloqueio dos canais de potássio, aumentando a duração do período refratário da maioria das células cardíacas. Esta categoria baseou-se originalmente na amiodarona. O prolongamento do potencial de ação aumenta o período refratário, sendo responsável por atividade antiarrítmica potente e variada. No entanto, estes fármacos, podem, paradoxalmente ter também efeitos pró-arrítmicos, notadamente a torsade des pointes. Ex.: AMIODARONA/ SOTALOL/ DRONEDARONA
CLASSE IV: atuam bloqueando os canais de cálcio .Esses fármacos tornam mais lenta a condução nos nós sinusal e átrio-ventricular, onde a propagação do potencial de ação depende da corrente de entrada lenta de cálcio. Os bloqueadores dos canais de cálcio não-diidropiridínicos deprimem o miocárdio e são contra indicados na IC. Ex.: VERAPAMIL/ DILTIAZEM
Portanto, a resposta incorreta é o item C: A classe III são substâncias que bloqueiam os canais de potássio reduzindo o potencial de ação
Comentário por:
Nathalia Duarte Camisão
Rotina da Unidade Cardiointensiva do Hospital Norte D'Or
Plantonista da Unidade Cardiointensiva do Hospital Barra D'Or
Residência Médica em Cardiologia e Clínica Médica