São consideradas causas de descompensação de insuficiência cardíaca, EXCETO:
A) Perda de peso B) Uso de anti-inflamatórios C) Hemorragia aguda D) Sobrecarga hídrica E) Infecção
RESPOSTA: O paciente que descompensa a insuficiência cardíaca (IC) geralmente apresenta um fator causal. Uma correta anamnese e com uma boa seleção de exames complementares auxiliam no diagnóstico etiológico da descompensação. Além do suporte inicial no tratamento da IC, os fatores de descompensação devem ser afastados ou tratados buscando uma melhora do quadro. Causas de descompensação de IC: (1) Uso de anti-inflamatórios: inibem a produção de prostaglandinas que acabam afetando a vasodilatação da arteríola aferente glomerular, reduzindo, assim a taxa de filtração glomerular gerando retenção hídrica e descompensação da IC. AINES não devem ser utilizados nesses pacientes. (2) Hemorragia aguda: A hemorragia leva a redução do sangue circulante, dificultando o transporte de oxigênio aos tecidos além de causar taquicardia como fator de descompensação. A anemia pode ser fator de descompensação e deve sempre ser investigada nesses casos. (3) Sobrecarga hídrica: pacientes com IC com fração de ejeção reduzida não conseguem manejar adequadamente uma sobrecarga hídrica, levando à congestão pulmonar e descompensação. Devemos limitar o consumo de líquidos nesses doentes. (4) Infecção: a infecção é uma das principais causas de descompensação. Deve ser sempre investigada. (5) Má adesão medicamentosa: Outra causa bastante frequente. Questionar o uso das medicações no dia-a-dia. (6) Exercício intenso: Um exercício de intensidade superior ao habitual pode levar a um aumento da demanda cardíaca e posterior descompensação. (7) Descompensação de outra doença: Não é raro esses doentes possuirem outras doenças associadas (doença arterial coronariana, hipertensão arterial, diabetes, DPOC, insuficiência renal crônica...). Uma alteração do estado basal dessas patologias podem gerar uma sobrecarga no coração. Portanto, o item que não corresponde a uma causa de descompensação é o item A: Perda de peso
Comentário por:
BRUNO FERRAZ DE OLIVEIRA GOMES
Médico rotina do Unidade Cardiointensiva do Hospital Barra D'Or
Ecocardiografista do Hospital Barra D'Or
Diretor Administrativo do Departamento de Doença Coronária da SOCERJ
Intensivista no Hospital Federal Cardoso Fontes
Mestrando em Engenharia Biomédica na COPPE/UFRJ
Título de especialista em cardiologia e terapia intensiva