Para o diagnóstico clÃnico de insuficiência cardÃaca podemos usar tanto os critérios de Boston como os de Framinghan. São considerados critérios maiores nos critérios de Framinghan os itens abaixo, exceto:
A) Tosse noturna
B) Crepitações pulmonares
C) Turgência jugular
D) Refluxo hepatojugular
E) Terceira bulha (B3)
Resposta:
A insuficiência cardÃaca (IC) consiste em uma sÃndrome resultante de qualquer dano estrutural ou funcional ao enchimento ventricular ou à ejeção sanguÃnea. Apresenta alta prevalência com elevada morbimortalidade. A partir da primeira internação, caracteriza-se por reinternações cada vez mais freqüentes que reduzem substancialmente a sobrevida. O rápido diagnóstico com subseqüente tratamento adequado permite reduzir mortalidade e a taxa de reinternações.
O sintoma clássico que motiva o portador de IC aguda à procura do serviço de emergência é a dispnéia. Como este sintoma está presente em uma série de outras doenças, o diagnóstico diferencial deve ser amparado por dados da história clÃnica associado a exames complementares. História prévia de IC, ortopnéia e dispnéia paroxÃstica noturna tornam o diagnóstico de IC mais provável. Ao exame fÃsico, devemos observar sinais que indiquem elevação das pressões de enchimento do VE. Os sinais de maior especificidade para IC são: presença da terceira bulha (B3) e turgência jugular. É recomendada a utilização dos critérios de Framinghan ou Boston para o diagnóstico da IC aguda (veja figura)
Portanto, o item que não corresponde a um critério maior é o item A.
