• Bruno Ferraz

Alteração no ECG de atleta assintomático: o que fazer?


Paciente de 18 anos, praticante de voleibol por 5 anos, com treinamento três vezes por semana, assintomático, foi encaminhado ao cardiologista com o seguinte eletrocardiograma. É correto afirmar:


a. Paciente deve ser afastado das atividades físicas até melhor avaliação do quadro cardiológico.

b. Paciente com alteração patológica da repolarização nas derivações precordiais.

c. Deve ser administrado medicamento para controle da freqüência cardíaca.

d. Alteração eletrocardiográfica benigna, sem necessidade de afastamento das atividades físicas.

e. Recomenda-se ecocardiograma e Holter de 24 horas.

RESPOSTA:

A prevalência de bloqueio do ramo direito incompleto (RBBB) (duração do QRS <120 ms) foi estimada em 35 a 50% nos atletas, em comparação com menos de 10% nos controles saudáveis e jovens. Padrão ECG é mais freqüentemente observado em atletas envolvidos em esportes de resistência, com uma preponderância em pacientes masculinos. Sugeriu-se que o atraso de condução do ventrículo direito não está dentro do sistema de condução especializado, mas é causado pelo tamanho aumentado da cavidade do VD / aumento da massa muscular cardíaca e pelo aumento do tempo de condução. A morfologia do RBBB mostrou-se ser reversível após interromper atividades desportivas. O RBBB incompleto não requer uma avaliação adicional na presença de história familiar / pessoal negativa e exame físico. Como o RBBB incompleto é um achado típico em pacientes com comunicação interatrial 'ostium secundum', devem ser excluídos sintomas e uma desdobramento fixo do segundo som cardíaco na ausculta. REF: European Heart Journal (2010) 31, 243–259 doi:10.1093/eurheartj/ehp473.

Portanto, a resposta correta é o item D:

Alteração eletrocardiográfica benigna, sem necessidade de afastamento das atividades físicas.



Comentário por:

ANDREA MELO LEITE

Titulo de especialista em Cardiologia e Ecocardiografia

Plantonista da Unidade Cardiointensiva do Hospital Barra D'Or

www.andreamelocardiologia.com.br

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