Paciente 25 anos, atleta, assintomático, vem para avaliação cardiológica apresentando o ECG abaixo. É correto afirmar:
A) Deve ser afastado das atividades esportivas.
B) Deve ser implantado marcapasso definitivo.
C) Devem ser solicitadas manobras de hiperventilação e repetir o ECG.
D) Este distúrbio de condução é comum em atletas e não se recomenda o afastamento das
atividades esportivas.
E) Letras C e D estão corretas.
RESPOSTA:
O bloqueio AV de primeiro grau e o bloqueio AV de segundo grau Mobitz Tipo I (Wenkebach) são comuns em atletas treinados, estando presentes em 35 e 10% dos ECGs de atleta, respectivamente. Como ocorre com a bradicardia sinusal, esta condição é mediada pelo aumento do tônus parassimpático e / ou pela diminuição do tônus simpático em repouso. O Mobitz II e o bloqueio cardíaco de terceiro grau são raros no atleta e deve-se ter cautela ao aceitar esses achados como alterações adaptativas normais ao treinamento.
Recomendação:
A resolução do bloqueio AV assintomático de primeiro ou segundo graus com hiperventilação ou exercício confirma sua origem funcional e exclui qualquer significado patológico. Em atletas com bloqueio AV de segundo grau de tipo II (Mobitz tipo II) e de terceiro grau, uma avaliação diagnóstica cuidadosa é obrigatória e a implantação de marcapasso pode ser indicada. REF: European Heart Journal (2010) 31, 243–259 doi:10.1093/eurheartj/ehp473.
Resposta correta é o item E.
Comentário por:
ANDREA MELO LEITE
Titulo de especialista em Cardiologia e Ecocardiografia
Plantonista da Unidade Cardiointensiva do Hospital Barra D'Or