Paciente masculino, 32 anos, procura o pronto-socorro com dor torácica. Ao exame clínico: nada digno de nota, exceto dor ventilatório-dependente. História de infecção respiratória há 7 dias. Marcadores de necrose miocárdica positivos. ECG abaixo:
Qual é o Diagnóstico ?
A) IAMCSST
B) IAMSSST
C) Pericardite Aguda
D) Miopericardite Aguda
E) Angina estável
Resposta:
O Eletrocardiograma apresenta supradesnivelamento difuso de segmento ST-T o que corresponde a fase aguda de uma pericardite. Os marcadores miocárdicos positivos sugerem lesão do miocárdio. A clínica é compatível, portanto, com miopericardite aguda.
Evolução eletrocardiográfica da pericardite:
Estágio 1: Supradesnivelamento côncavo e difuso de segmento ST
Estágio 2: Achatamento da onda T e normalização do segmento ST-T
Estágio 3: Inversão Difusa da onda T
Estágio 4: Retorno à normalidade da onda T, pode ocorrer em semanas ou meses após o evento inicial.
Portanto, a resposta correta é o item D: Miopericardite Aguda
Comentário por:
Henrique Thadeu Periard Mussi
Titulo de especialista em Cardiologia SBC
Professor substituto de Cardiologia UFRJ 2014-2016.
Mestrando em Ciências Médicas pela UERJ
Médico da unidade cardio-intensiva dos Hospitais Barra D'or e Samaritano Botafogo