• Bruno Ferraz

Agentes inotrópicos na insuficiência cardíaca aguda


Sobre os agentes inotrópicos na insuficiência cardíaca aguda, todas afirmativas são corretas, EXCETO:

A) A dobutamina é o inotrópico de escolha no choque cardiogênico

B) A milrinone é um inibidor da fosfodiesterase sendo contra-indicado em doentes com hipertensão pulmonar

C) O levosimendan atua como sensibilizador de cálcio e pode ser utilizada em pacientes com uso prévio de betabloqueadores

D) O uso prévio de betabloqueadores não configura contraindicação à dobutamina, mas pode ser necessário doses mais elevadas para atingir efeito inotrópico

E) O principal efeito colateral do levosimendan é hipotensão

RESPOSTA:

Os agentes inotrópicos são indicados em situações onde há baixo débito cardíaco visando melhorar a perfusão tecidual e o débito cardíaco. Dispomos de três drogas em classes diferentes: agonistas beta-adrenérgicos, inibidores da fosfodiesterase III e sensibilizadores de cálcio.

A dobutamina (agonista beta-adrenérgico) é o agente inotrópico mais utilizado. Deve ser utilizada preferencialmente em casos de IC descompensada com hipotensão ou choque cardiogênico. Pode ser necessário o uso de doses mais elevadas em pacientes com uso prévio de betabloqueadores.

O milrinone (inibidor da fosfodiesterase III) possui propriedades inotrópicas e vasodilatadoras. Pode ser utilizado em pacientes com uso prévio de betabloqueadores e naqueles com hipertensão pulmonar. Deve ser evitado em portadores de cardiopatia isquêmica.

A levosimendana (sensibilizador de cálcio) promove melhora na contratilidade miocárdica e hemodinâmica semelhante à dobutamina e milrinone. Também possui propriedades vasodilatadoras. É segura em pacientes com uso prévio de betabloqueador. Seu principal efeito colateral é hipotensão.

Portanto, a resposta incorreta é o item B:

A milrinone é um inibidor da fosfodiesterase sendo contra-indicado em doentes com hipertensão pulmonar


Postado por:


BRUNO FERRAZ DE OLIVEIRA GOMES

Médico rotina do Unidade Cardiointensiva do Hospital Barra D'Or

Ecocardiografista do Hospital Barra q

Diretor Administrativo do Departamento de Doença Coronária da SOCERJ

Intensivista no Hospital Federal Cardoso Fontes

Mestrando em Engenharia Biomédica na COPPE/UFRJ

Título de especialista em cardiologia e terapia intensiva

www.drbrunoferraz.com.br

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