• Bruno Ferraz

Critérios de Bloqueio de Ramo Esquerdo


São alterações encontradas no bloqueio de ramo esquerdo completo (3º grau), exceto:

A) Duração do QRS maior que 120ms

B) Ausência de onda Q nas derivações DI, V5 e V6

C) Onda T e segmento ST na direção contrária ao QRS

D) Onda S maior que a onda R ou com duração superior a 40ms em DI e V6

E) Tempo de pico da onda R maior que 60ms em V5 e V6

COMENTÁRIO:

O bloqueio de ramo esquerdo (BRE) é um distúrbio de condução onde a condução elétrica pelo feixe esquerdo de HIS é mais lenta ou ausente. Sua presença não é benigna e geralmente está associada à alterações cardíacas. A detecção de BRE deve levar a uma investigação diagnóstica para identificação de alguma cardiopatia. São causas de BRE: infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, doenças valvares entre outras.

A primeira dica para suspeitar de BRE é a presença de QRS alargado. Quando maior que 110ms (quase 3 quadradinhos) pode ser sinal de um bloqueio incompleto (BRE completo quando QRS maior que 120ms - item A correto). Outra dica é olhar para V6: a onda R é alta e larga (tempo de pico de onda R maior que 60ms em V5 e V6 - item E correto). Em V1 observaremos uma onda QS larga. A onda T geralmente é contrária ao complexo QRS (item C correto). Há ausência de onda Q em DI, V5 e V6 (item B correto). Já o critério da onda S maior que a onda R ou com duração superior a 40ms em DI e V6 está presente no bloqueio de ramo direito (item B errado).


Postado por:


BRUNO FERRAZ DE OLIVEIRA GOMES

Médico rotina do Unidade Cardiointensiva do Hospital Barra D'Or

Ecocardiografista do Hospital Barra D'Or

Diretor Administrativo do Departamento de Doença Coronária da SOCERJ

Intensivista no Hospital Federal Cardoso Fontes

Mestrando em Engenharia Biomédica na COPPE/UFRJ

Título de especialista em cardiologia e terapia intensiva

www.drbrunoferraz.com.br

#BRE

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