• Bruno Ferraz

Preditores de pior prognóstico em endocardite


Antes de ler o comentário, responda a questão abaixo:

São preditores de pior prognóstico em pacientes com endocardite infecciosa, exceto:

A) Endocardite por staphylococcus aureus

B) Hipertensão pulmonar

C) Hipertensão arterial

D) Grandes Vegetações

E) Diabetes Mellitus

Resposta:

A mortalidade intra-hospitalar em pacientes com endocardite varia entre 15 a 30%. A correta identificação de pacientes sob maior risco pode ajudar na escolha e na agressividade da terapêutica. O prognóstico é influenciado por 4 principais fatores: características do doente, presença de complicações cardíacas e não-cardíacas, achados ecocardiográficos e microorganismo envolvido. Os principais fatores de risco que conferem maior gravidade são: presença de insuficiência cardíaca, complicações perianulares e infecção por S.aureus. Se os 3 estiverem presentes, a mortalidade chega a 79%.

Preditores de pior desfecho em pacientes com endocardite:

Características do paciente

  • Idosos

  • Prótese valvar

  • Diabetes mellitus

  • Comorbidades (fragilidade, imunossupressão, doença renal ou pulmonar)

Complicações clínicas da endocardite

  • Insuficiência cardíaca

  • Insuficiência renal

  • AVC isquêmico de área moderada

  • Hemorragia cerebral

  • Choque séptico

Microorganismo

  • Staphylococcus aureus

  • Fungos

  • Bacilo gram-negativo não-grupo HACEK

Achados ecocardiográficos

  • Complicações perianulares

  • Regurgitação valvar esquerda severa

  • Fração de ejeção reduzida

  • Hipertensão pulmonar

  • Grandes vegetações

  • Disfunção valvar protética grave

  • Fechamento atrial prematuro e outros sinais de elevação de pressões diastólica


Postado por:


Bruno Ferraz de Oliveira Gomes

Médico rotina do Unidade Cardiointensiva do Hospital Barra D'Or

Ecocardiografista do Hospital Barra D'Or

Diretor Administrativo do Departamento de Doença Coronária da SOCERJ

Intensivista no Hospital Federal Cardoso Fontes

Mestrando em Engenharia Biomédica na COPPE/UFRJ

Título de especialista em cardiologia e terapia intensiva

#endocardite #prognóstico

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