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Como identificar próteses valvares na radiografia de tórax?

Muitas vezes, estamos diante de um doente portador de prótese valvar que não consegue trazer maiores informações sobre o dispositivo. Com isso, a radiografia de tórax será um importante aliado na identificação das próteses valvares.


Para isso, temos um passo a passo para identificarmos a posição das próteses valvares:


Radiografia em PA: trace uma linha imaginária do apêndice atrial esquerdo até o ângulo costofrênico direito.


Radiografia em perfil: trace uma linha da carina até o ápice do coração


Veja a figura abaixo:



Algumas considerações:

  • A valva pulmonar é sempre a mais alta

  • A valva tricúspide é sempre a mais baixa

  • A valva aórtica fica acima da linha imaginária e a valva mitral abaixo




Como definir se é biológica ou mecânica?


Olhe para o anel. Existem diversos tipos de prótese mecânica, mas todas terão algum conteúdo dentro do anel. As biológicas não possuem conteúdo dentro do anel, apenas ao redor. Vamos ver alguns exemplos:



Referências:

1. Radiopaedia.org

2. Mathew RP, Alexander T, Patel V, Low G. Chest radiographs of cardiac devices (Part 1): Cardiovascular implantable electronic devices, cardiac valve prostheses and Amplatzer occluder devices. SA Journal of Radiology. 2019;23(1):1730. DOI: 10.4102/sajr.v23i1.1730. PMID: 31754536; PMCID: PMC6837806.


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