• Bruno Ferraz

Idoso com hipotensão e dispnéia. Qual o diagnóstico?


Paciente masculino 80 anos, admitido na unidade coronariana com dispnéia em repouso. Estava internado no quarto do mesmo hospital após implante de marcapasso definitivo por bradiarritmia. PA 80x60mmHg FC 120 bpm. Dispneico em ar ambiente. Pulmões limpos e Hipofonese de bulhas ao Exame físico.

Marque a alteração semiológica visualizada na Ectoscopia e a provável causa do quadro:


A) Turgência Jugular Fisiológica após implante de marcapasso.

B) Onda A em canhão do pulso venoso após dissincronismo do marcapasso.

C) Turgência Jugular Patológica por Tromboembolismo Pulmonar

D) Onda V aumenta por regurgitação tricúspide.

E) Turgência Jugular Patológica por Tamponamento Cardíaco.

RESPOSTA:

A Turgência Jugular Patológica é verificada com paciente a 45 graus de inclinação. Existem causas características para Estase Jugular a 45 graus:

Cor pulmonale primário ou secundário a DPOC ou Asma grave

Tromboembolismo pulmonar com Hipertensão Arterial pulmonar.

Insuficiência tricúspide importante

Insuficiência Cardíaca Direita ou Biventricular

Tamponamento Cardíaco

No caso clínico descrito foi identificada a tríade de Beck, que é verificada no tamponamento Cardíaco em torno de 10% dos pacientes com este diagnóstico

Tríade de Beck:

- Turgência Jugular Patológica

- Hipotensão Arterial

- Hipofonese de bulhas

Portanto, temos no quadro uma possível e grave complicação do implante de marcapasso definitivo que é o Tamponamento Cardíaco que pode acontecer em 1 a 3% dos casos. O tratamento imediato nesse caso é a pericardiocentese seguida de drenagem pericárdica.

Portanto, a resposta correta é o item E: Turgência Jugular Patológica por Tamponamento Cardíaco


Comentário por:


Henrique Thadeu Periard Mussi

Titulo de especialista em Cardiologia SBC

Professor substituto de Cardiologia UFRJ 2014-2016.

Mestrando em Ciências Médicas pela UERJ

Médico da unidade cardio-intensiva dos Hospitais Barra D'or e Samaritano Botafogo

#tamponamentocardíaco #turgenciajugular

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