• Bruno Ferraz

Critérios de alto risco para novos eventos cardiovasculares


São critérios de alto risco para novos eventos cardiovasculares os itens abaixo, EXCETO:

A) Aneurisma de aorta ascendente

B) Doença arterial periférica

C) Estenose carotídea maior que 50%

D) Diabetes mellitus

E) Antecedente pessoal de doença coronariana

RESPOSTA:

Na estratificação de risco de eventos cardiovasculares, devemos procurar indícios de doença aterosclerótica, além de identificar mecanismos que aumentem seu risco, notadamente a dislipidemia. Níveis elevados de LDL estão diretamente relacionados tanto com doença coronariana e morte cardiovascular.

A doença aterosclerótica geralmente é silenciosa até sua primeira manifestação. Alguns escores de risco disponíveis podem não classificar corretamente esses doentes. Na avaliação de risco inicial, devemos buscar a presença de doença aterosclerótica estabelecida.

São critérios de alto risco para eventos cardiovasculares:

- Diabetes mellitus

- Estenose carotidea superior a 50%

- Doença arterial periférica

- Aneurisma de aorta abdominal

- Antecedente de doença coronária ou cerebrovascular

A presença de qualquer um desses fatores aloca esses doentes para um perfil de alto risco cardiovascular com chance superior a 20% de ocorrência de evento em 10 anos.

Descartada a presença de critérios de alto risco, o paciente deve ser avaliado pelo escore de risco de Framingham. Naqueles com risco intermediário, buscar fatores agravantes que podem realocar o risco desses doentes para um patamar superior. Esta estratificação de risco inicial é importante para estabelecermos metas terapêuticas.

Na questão exposta, a alternativa incorreta é o item A (aneurisma de aorta ascendente), visto que sua fisiopatologia não está relacionada à aterosclerose.


Comentário por:


BRUNO FERRAZ DE OLIVEIRA GOMES

Médico rotina do Unidade Cardiointensiva do Hospital Barra D'Or

Ecocardiografista do Hospital Barra D'Or

Diretor Administrativo do Departamento de Doença Coronária da SOCERJ

Intensivista no Hospital Federal Cardoso Fontes

Mestrando em Engenharia Biomédica na COPPE/UFRJ

Título de especialista em cardiologia e terapia intensiva

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