Paciente feminina, 30 anos, teve diagnóstico de gastroenterite viral aguda há 5 dias, apresentou início de febre associada a dor torácica. Procurou a emergência e seu exame clínico apresentava atrito pericárdico. Teve diagnóstico clínico de Pericardite Aguda; A dor torácica só melhorava com a paciente em decúbito ventral abraçada ao travesseiro. Qual é o nome desta posição antálgica?
A)Posição Blechman
B)Posição Cheyne Stokes
C)Posição Wenckebach
D)Posição Stoke –Adams
E)Posição Gallavardain
RESPOSTA:
A posição de Blechman ou do paciente abraçado ao travesseiro é a posição antálgica da pericardite aguda. Classicamente os pacientes mantinham estas posições para evitar a dor torácica ventilatório dependente. Também há a descrição da posição de prece maometana para redução da dor na pericardite aguda.
Cheyne Stokes – é o ritmo respiratório que aparece na insuficiência cardíaca avançada. Intercala a taquipnéia com apnéia. Logo após a apnéia a frequência respiratória acelera até atingir a Taquipnéia.
Wenckebach – é o nome bloqueio atrio-ventricular de segundo grau Mobitz, que surge com prolongamentos progressivos de intervalo PR até o bloqueio completo. Corresponde clinicamente a uma Bradiarritmia ou Bloqueio Átrio ventricular (BAV).
Stoke-Adams é o nome da síncope cardiogênica. Normalmente esta síncope está ligada a bradiarritmias.
Gallavardain é o conhecido fenômeno de Gallavardain descrito na estenose aórtica grave que apresenta irradiação do sopro sistólico em foco aórtico para um sopro sistólico mais agudo audível no foco mitral.
Portanto, a resposta correta é o item A: Posição Blechman
Comentário por:
Henrique Thadeu Periard Mussi
Titulo de especialista em Cardiologia SBC
Professor substituto de Cardiologia UFRJ 2014-2016.
Mestrando em Ciências Médicas pela UERJ
Médico da unidade cardio-intensiva dos Hospitais Barra D'or e Samaritano Botafogo