A cardiomiopatia neuroadrenérgica (Takotsubo) tem importante ligação com diversos fatores, tendo como destaque o emocional, estresse fÃsico entre outros. São caracterÃsticas do Takotsubo, exceto:
A) São caracterÃsticas dor torácica, sÃncope, dispneia, além de alterações eletrocardiográficas como supra ST e inversão de onda T.
B) Alteração de marcadores de necrose miocárdica como troponina podem aparecer.
C) A ventriculografia esquerda, ou estudo ecocardiográfico, demonstra abaulamento apical com hipocinesia ou discinesia acometendo todo VE.
D) As complicações mais comuns são insuficiência cardÃaca, taquicardia ventricular, fenômenos tromboembólicos, regurgitação mitral e choque cardiogênico.
E) Os pacientes que cursam com choque circulatório, exigem suporte hemodinâmico até a resolução do quadro. Medicações inotrópicas devem seu ultilizadas com muita cautela.
RESPOSTA:
A cardiopatia neuroadrenérgica (CNA) tem importante ligação com sistema emocional. Causa sintomas muito parecidos com IAM, podendo inclusive alterar ECG e marcadores de necrose miocárdica. A ventriculografia e o ecocardiograma mostram abaulamento apical com acinesia ou discinesia acometendo de metade a dois terços do VE associada a hiperdinamia dos segmentos basais.
Existem complicações que podem existir como IC, regurgitação mitral, TV, fenômenos tromboembólicos, regurgitação mitral e choque cardiogênico.
A CNA apresenta bom prognóstico evolutivo em contraste, por vezes, com a avaliação clÃnica com importante comprometimento hemodinâmico. O tratamento tem como base manter o suporte clÃinico-hemodinâmico, para permitir a recuperação espontânea do miocárdio. Pacientes que evoluem com choque circulatório podem ser tratados com medicações inotrópicas, porém, com muita cautela. Caso não reverta, pode ser utilizado suporte extracorpóreo como ECMO, ou passagem de BIA.
Portanto, a resposta incorreta é a letra C (A ventriculografia esquerda, ou estudo ecocardiográfico, demonstra abaulamento apical com acinesia ou discinesia acometendo todo VE.)
Postado por:
FERNANDA HENRIQUES PINTO
Rotina da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Albert Schweitzer
Plantonista Unidade Cardiointensiva do Hospital Barra D'Or
Pós-Graduação em Cardiologia - IECAC