Quando a pressão arterial deve ser tratada agressivamente?

Bruno Ferraz
18 de set. de 2016
2 min de leitura

Sobre as emergências hipertensivas, podemos afirmar:

1- No evento isquêmico agudo cerebral, não se deve administrar anti-hipertensivos a não ser em condições específicas ou com níveis extremamente elevados (PAS > 220mmHg ou PAD > 120mmHg)

2- O nitroprussiato de sódio é o agente hipertensivo parenteral mais indicado na maioria das emergências hipertensivas.

3- A causa de morte mais comum em hipertensos não tratados é doença arterial coronariana.

a) apenas I está correta

b) apenas II está correta

c) apenas III está correta

d) I e II estão corretas

e) todas estão corretas

RESPOSTA:

Emergências hipertensivas abrangem um grande espectro de manifestações clínicas que têm em comum a elevação da pressão arterial levando à lesão de algum órgão. Nesses casos, o tratamento da pressão arterial deve ser agressivo e a pressão deve ser reduzida em minutos a horas.

As manifestações mais comuns são: AVC (24,5%), edema agudo de pulmão (22,5%), encefalopatia hipertensiva (16,3%) e insuficiencia cardíaca descompensada (12%).

A medicação mais utilizada nesses casos é o nitroprussiato de sódio. É um agente de meia-vida curta e de fácil titulação. Cuidado em pacientes com insuficiência renal e hepática pelo risco de intoxicação por tiocianato.

Em pacientes com evento isquemico cerebral, devemos utilizar anti-hipertensivos em situações com PAS > 220mmHg ou PAD > 120mmHg, exceto em situações de uso de fibrinolíticos. Após fibrinólise, o alvo de pressão deve ser PAS < 180mmHg e PAD < 105mmHg. A doença cerebrovascular é a principal causa de morte em pacientes hipertensos.

Portanto, a resposta correta é a letra D: Apenas I e II estão corretas